Em moças, a desatenção é várias vezes a circunstância de maus resultados escolares. Embora cause dificuldades, sobretudo pela sociedade contemporânea, várias garotas com PHDA são capazes de-se concentrar em tarefas que consideram importantes. Apesar de ser a condição mais estudada e diagnosticada em garotas e jovens, pela maioria dos casos desconhece-se a razão exata. Quando diagnosicada pelos critérios DSM-IV, a doença afeta entre cinco e 7% das moças. Estima-se que em 2015 afetasse por volta de 5,um milhares de pessoas. A prevalência é muito igual entre países. As aparentes diferenças de valores são consequência de diferentes critérios de diagnóstico usados em cada estado.
O diagnóstico de PHDA é em torno de 3 vezes mais comum em piás do que em raparigas, embora a perturbação seja algumas vezes negligenciada em raparigas devido ao facto dos sintomas serem diferentes. Entre 30 e 50% das pessoas diagnosticadas com a circunstância em moça continuam a mostrar sintomas em idade adulta e entre 2 e 5% de todos os adutos têm a condição.
É dificultoso discriminar a PHDA de outras perturbações e de níveis de atividade elevados, porém ainda deste jeito consistentes com a idade. As recomendações de tratamento para a PHDA diferem de país para país, embora pela generalidade dos casos esteja recomendada uma união de aconselhamento psiquiátrico, mudanças no hábitos de vida e medicação.
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As recomendações britânicas recomendam usar medicação como tratamento de primeira linha só em gurias com sintomas graves ou em adultos e que em meninas com sintomas moderados só seja considerada medicação nos casos em que não haja melhorias com aconselhamento. Por outro lado, as recomendações canadianas e norte-americanas recomendam que medicação e terapia comportamental sejam usados em conjunto como tratamento de primeira linha, entretanto nas meninas em idade pré-escolar.
Nenhuma das recomendações recomenda a terapia com remédios estimulantes como tratamento de primeira linha nas meninas em idade pré-escolar. O tratamento com estimulantes é eficaz até 14 meses, sendo pouco clara a efetividade a partir daí. Tanto adolescentes como adultos com a situação tendem a criar mecanismos de enfrentamento que compensam todas ou várias das suas problemas. A descrição de sintomas aproximados à PHDA na literatura médica remonta ao século XIX. As dúvidas mais debatidas dizem respeito às causas de PHDA e ao tratamento com método a estimulantes.
A maioria dos prestadores de cuidados de saúde considera a PHDA uma perturbação legítima em crianças e adultos. O debate entre a comunidade científica foca-se nos critérios de diagnóstico e tratamento. Entre 1980 e 1997 a condição era denominada “perturbação por défice de atenção” e, antes disso, por “reação hipercinética infantil”.
Baseado no ano em que o jogo acontece, tua origem é parcialmente baseada em uma figura histórica, Tokugawa Ienari, o quinto shogun do clã Tokugawa que comandou uma era decadente aproximado aos Vinte Anos Loucos. Ele é o único herdeiro ao shogun que estava reinando e ex-estudante de Gaoh Kyougoku Hinowanokami e Jubei Yagyu. Mais interessado em mulheres e festas do que em política, ele foge de residência, recusando ser o próximo shogun.